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重特大突发公共卫生事件下医疗保障制度面临的问题及挑战
 
更新日期:2020-12-09   来源:   浏览次数:184   在线投稿
 
 

核心提示:(一)医保治理手段面临新挑战突发共卫生事件的持续时间、人数及医保费用都具有不确定性,以及患病人群结构的复杂性、药品需求、治疗需求的多变性(不

 
 (一)医保治理手段面临新挑战
突发共卫生事件的持续时间、人数及医保费用都具有不确定性,以及患病人群结构的复杂性、药品需求、治疗需求的多变性(不同事件所需的药品和治疗手段不同)等,面对突然发生的疫情,必然会打破传统医保的管理手段及机制,常规医保的原则与功能都受到冲击,医保常规治理手段面临冲击,对医保治理手段提出新的需求。
(二)医保基金自身安全承担重大压力
以此次新冠肺炎为例,尽管国家第一时间对于疫情的医保支付给了政策方向指导,各个相关部门与社会也对疫情严重的地区及时进行资金及物资援助,但是面对突如其来的巨额医保基金的支出,其自身仍承受着巨大压力,尤其是对于一些医保基金濒临穿底的地区无疑雪上加霜。
(三)常规医疗可预见性暴增,医保基金面临聚集性支出风险
疫情期间,多地医院的日常医疗服务均已暂停,随着疫情逐渐平稳,全国各地正加快恢复日常医疗服务。以北京为例,北京卫健委发布自3月23日零时起,北京市二级、三级一眼逐渐恢复日常诊疗服务,3月26日与3月19日相比,三级医疗机构门诊人次增加7.7%,住院人次增加17.1%,住院手术人次增加85%,肿瘤患者住院化疗人次增加了24%[5]。由此可见,疫情期间大量常规医疗患者数量的积压及定期肿瘤放化疗的重大疾病患者的就医需求没有释放,待疫情平稳后,日常医疗服务无论是就医人次,还是医保费用都已呈现井喷式增长。
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