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中医诊所现状及原因分析
 
更新日期:2019-09-11   来源:中国高等教育   浏览次数:61   在线投稿
 
 

核心提示:1.中医诊所现状笔者曾走访了湖北武汉、湖北黄石、河南长葛等地中医诊所,共计68家。从业者年龄段整体在52-75岁之间,最小的已有43岁。其中,47.06%的

 
1.中医诊所现状
笔者曾走访了湖北武汉、湖北黄石、河南长葛等地中医诊所,共计68家。从业者年龄段整体在52-75岁之间,最小的已有43岁。其中,47.06%的受访者未经过中医药院校教育,52.94%的受访者有相应的中医药院校教育经历,即是中医世家或在进入中医药院校学习前接受过民间中医指导。从年龄上看,拥有中医药院校教育经历的受访者相对年轻,大致在52岁左右。整体上中医诊所从业人员年龄较大,且存在严重的断层,基层中医从业人员缺乏,后继无人。笔者在相应调查区域对群众的调查中发现,对中医持否定或怀疑态度的占33.82%,同时愿意在接受中医治疗或接受过中医治疗的占73.53%,基本可以认为中医诊所具有较好发展空间。据研究,自《中医药法》实施后,全国中医诊所诊疗量持续上涨,随着民众健康意识提高,可以预见未来中医诊所的诊疗量将会持续增长,中医药院校培养的人才开办中医诊所将会是未来的大趋势。
2.中医药院校教育与中医诊所要求偏差
截至2015年,我国高等中医药院校共计42所,设置中医药专业的高等西医药院校102所,设置中医药专业的高等非中医药院校136所,仅高等中医药院校在校学生数就近65万人。师承教育早已让位于中医药院校教育成为中医人才培养的主力,可以预见,在不远的将来,中医药院校培养的学生将成为开设中医诊所的主力。中医药院校培养的学生具有注重中西医结合,教学和科研结合,注重外语教学和规模化培养人才的优势,中医药院校教育较师承教育更注重中医理论的教育,同时学习顺序相对科学合理。但是在中医理论实践方面,中医药院校教育存在不足,中医药学院培养的中医人才很难在基层实践中落实“一人一方”,因人而异的理念。另外中医药院校教育的分科学习使其培养的中医人才有着较强的“西化”趋势,根据康昌敏等人的研究,中医院校毕业的在县级中医院行医的医生对中医药基础知识体系存在欠缺,对西医诊断技术的掌握优于中医诊断技的掌握。由此推断,中医药院校培养人才在一定程度上“西化”严重。同时中医药院校教育培养出的中医人才对地方特有药材和地方性疾病了解甚少,关于常见药物对一定区域人群的疗效差异的了解不足、缺乏应对突发危急重病人的经验。这些不足严重掣肘了中医药院校培养的人才开办中医诊所。
3.中医诊所从业者对中医药学院教育模式的看法
笔者拜访的在进入中医药学院进行学习就有一定的中医药背景的中医诊所从业者几乎全部对中医药学院教育模式有着或多或少的意见。其中湖北黄石的刘医生与黄医生对中医药院校教育的意见最具代表性,刘医生早年曾跟随大冶市几名民间老中医进山采摘药材,在这一过程中培养出对中医药的兴趣并向其拜师学习,后报考湖北中医学院并于此接受了本科院校的教育,毕业后先开设过一家中西医结合诊所(当时的政策未有明确规定),后在多家医院实习工作,现于黄石开办中医诊所。刘医生告诉笔者,其行医的主要依据来自早年跟随那批民间老中医得到的经验以及刚刚毕业时开办中医诊所时所得经验。他特别强调了跟随民间中医进山采药学习到的黄石及大冶的药材分布情况以及合理采收野生中药的方法。中医药院校教育带给他的更多的是中医药的基础知识,解决了其理论知识不足的短板,更好的理解并运用早年拜师学习所获得的经验。
黄医生有着和刘医生类似的经历,其早年跟随黄石市民间中医学习,后进入湖南中医学院学习,毕业后在黄石开办了一家中医诊所(当时是国家允许开设中医诊所初期且并对开办者未有相关工作经历的要求)。黄医生对中医药院校教育并不看好,甚至认为该模式不能培养出真正的中医,他提出,中医学院毕业的学生形成了背会几个重要的药方,就给患者开方的现象,甚至并未理解中医“辩证论治”的基本原则。黄医生认为该种模式有中医“西化”的嫌疑,摒弃甚至背离了中医整体治疗的观点。黄医生与刘医生的情况在其他有一定的中医学习背景,又接受过中医药院校教育的调查对象也有着类似的体现,大多数基层中医诊所的创立都对现行的高等中医药院校教育持否定态度。
4.原因分析
中医药院校培养的学生很难保证其在进入中医药院校学习有一定的中医药基础,因而在较短的时间内掌握中医药知识以及西医的部分知识必然导致其理论知识混杂、实践能力薄弱,尤其是药品采集加工炮制等需要时间沉淀的中医技术方面。目前的院校教育模式并不看重与中医理论相关的知识,相反药物化学、生物化学等学科的开设使学生更容易理解西医的理论,因此在实践中存在“西化”的趋势在所难免。
但也应注意,调查数据显示,调查的民间中医年龄较大,其接受的中医药教育集中在恢复高考后的前十五年,其反映的问题有一定的时滞性。根据国家卫生健康委员会调查提示,我国中西部地区,基层中医药人才存在严重不足现象,超过 90% 的乡村卫生室缺乏中医药相关人才,同时 70% 左右乡镇中心卫生院亦存在中医药人才明显缺乏现象
因而,基层中医药人才的缺乏加上相关法规对开办诊所的医生工作经历的要求,未来能够开设中医诊所医生年龄至少达到40岁。故考虑未来开设中医诊所的中医药院校毕业生时也应考虑其时滞性
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